Kao što i naslov govori evo nešto i o cijepivu.
Cijepljenje protiv Streptococcus pneumoniae - pneumokoka
1) Što je Streptococcus pneumoniae i kakve bolesti uzrokuje?
Bakterija Streptococcus pneumoniae, koja se naziva i pneumokok, čest je uzročnik različitih
zaraznih bolesti, u dječjoj dobi meningitisa, upale pluća i upale srednjeg uha, a komplikacije ovih
bolesti nisu rijetke.
Tko se može zaraziti?
Njime se može zaraziti bilo tko, naročito mala djeca, osobe starije od 65 godina, kao i bolesnici s
bolestima srca, pluća i bubrega, dijabetičari, alkoholičari i osobe koje boluju od malignih bolesti.
Cijepljenjem protiv S. pneumoniae može se spriječiti nastanak teških oblika bolesti kojima je on
uzročnik.
Budući da uslijed porasta otpornosti ove bakterije na antibiotike liječenje postaje sve teže,
opravdano je sprečavanje ovih bolesti cijepljenjem.
2. Kako cijepiti dijete protiv S. pneumoniae? ( za djecu stariju od 2 godine )
Polisaharidno cjepivo protiv pneumokoka štiti protiv 23 tipa S. pneumoniae. Zdrave osobe razviju
imuni odgovor na većinu ovih tipova bakterije 2-3 tjedna nakon cijepljenja.
Tko se cijepi i kada?
Cijepiti se mogu sva zdrava djeca, ali posebno se preporučuje za visokorizičnu djecu (djeca bez
slezene, šećernom bolešću, kroničnom bolešću jetre, bolestima koje dovode do istjecanja
likvorske tekućine, djeca s ugrađenom pužnicom, djeca s prirođenim imunodeficijencijama, HIV
infekcijom, nefrotskim sindromom, zloćudnim bolestima krvotvornih organa, djeca na terapiji
kortikosteroidima i imunosupresivima, djeca nakon transplantacije organa ili koštane srži).
Kada se cijepe?
• Cijepiti se mogu djeca starija od 2 godine. Zdravoj se djeci preporuča samo jedna doza
cjepiva.
• Djeca s oslabljenim imunološkim sustavom se cijepe s dvije doze, i to tako da se djeci mlađoj
od 10 godina druga doza daje 3, a djeci starijoj od 10 godina 5 godina nakon prve.
• Zdrave odrasle osobe cijepe se samo jednom dozom cjepiva.
Cjepivo se može primijeniti istovremeno s drugim cjepivima u dječjoj dobi.
3. Neka se djeca ne smiju cijepiti, ili trebaju pričekati na cijepljenje
• Djeca koja su na prethodnu dozu cjepiva protiv pneumokoka doživjela alergijsku reakciju ne
smiju primiti sljedeću dozu tog cjepiva
• Cijepljenje umjereno ili teško bolesne djece treba odgoditi do potpunog ozdravljenja.
4. Koje su moguće neželjene reakcije na cijepljenje?
• Otprilike polovica cijepljenih osoba ima blage reakcije, kao što su crvenilo ili bol na mjestu
uboda. Te reakcije su prolazne i ne ostavljaju posljedice.
• Manje od 1% cijepljenih osoba ima visoku tjelesnu temperaturu, bolove u mišićima, ili teže
lokalne reakcije. Na ovo se cjepivo kao i na lijekove može razviti i alergijska reakcija.
Što ako se javi teška neželjena reakcija?
Iako izuzetno rijetka, alergijska se reakcija može dogoditi nekoliko minuta do nekoliko sati nakon
primjene cjepiva. Simptomi uključuju teško disanje, promuklost, osip, bljedilo, opću slabost,
ubrzani rad srca i vrtoglavicu.
25
Ukoliko primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se javite liječniku!
Za sve dodatne obavijesti o cijepljenju protiv pneumokoka upitajte svog liječnika.
5. Kako cijepiti dijete protiv S. pneumoniae? ( za djecu u dobi od 2 mjeseca do 2 godine )
Konjugirano sedamvalentno cjepivo protiv pneumokokne bolesti namijenjeno je aktivnoj
imunizaciji protiv invazivne bolesti (sepse, meningitisa, bakterijemičnog oblika pneumonije i
bakterijemije) uzrokovane serotipovima 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F i 23F Streptococcus pneumoniae
kod dojenčadi i male djece u dobi od 2 mjeseca do 2 godine te kod visokorizičnih bolesnika u
dobi od 2 do 5 godina.
Primjenom ovog cjepiva može se značajno smanjiti učestalost invazivne pneumokokne bolesti
uzrokovane cjepnim sojevima, a postoje podaci kako ovo cjepivo smanjuje i učestalost upale
pluća te u manjoj mjeri upale srednjega uha. Prema ograničenim podacima sojevi pneumokoka
koji su sadržani u cjepivu uzrokuju oko 75% invazivnih pneumokoknih infekcija u sjeverozapadnoj
Hrvatskoj.
Cjepivo se daje u obliku intramuskularne injekcije. Preporučljivo mjesto primjene cjepiva je
vanjsko područje natkoljenice u dojenčadi ili rameni mišić nadlaktice u male djece.
Dojenčad u dobi od 2 do 6 mjeseci cijepe se s tri doze od po 0,5 ml. Prva se doza uobičajeno
primjenjuje u dobi od 2 mjeseca, a druge dvije doze s razmakom između doza od najmanje 1
mjesec. Tako cijepljena dojenčad docjepljuju se u drugoj godini života (u dobi od 15 do 18
mjeseci).
Prethodno necijepljena starija dojenčad i mala djeca
Dojenčad u dobi od 7 do 11 mjeseci cijepe se s dvije doze, svaka 0,5 ml, s vremenskim
razmakom između doza od najmanje 1 mjesec. Tako cijepljena dojenčad docjepljuju se u drugoj
godini života (u dobi od 15 do 18 mjeseci).
Djeca u dobi od 12 do 23 mjeseca cijepe se s dvije doze, svaka 0,5 ml, s vremenskim
razmakom između doza od najmanje 2 mjeseca.
Djeca u dobi od 24 mjeseca do 5 godina cijepe se jednom dozom cjepiva.
6. Koje su moguće neželjene reakcije na cijepljenje?
Nuspojave primjene ove vrste pneumokoknog cjepiva mogu se, kao i kod drugih cjepiva,
podijeliti u lokalne i sustavne nuspojave. Crvenilo na mjestu aplikacije cjepiva u 12,1%, 14,0%,
odnosno 15,2% cjepljenika u primarnom ciklusu cijepljenja nakon prve, druge, odnosno treće
doze. Postoji, dakle, tendencija povećanju broja lokalnih reakcija s povećanjem broja
26
primijenjenih doza. Značajno crvenilo definirano kao promjer crvenila veći od 2,4 cm, zabilježeno
je, pak, samo u 2% cijepljene dojenčadi. Lokalno otvrdnuće (induracija) zabilježeni su u 10,7%,
12,4%, odnosno 12,1% cjepljenika u primarnom ciklusu cijepljenja (1., 2. i 3. doza), dok se
lokalna osjetljivost bilježila u 25,2%, 22,9%, odnosno 22,3% cijepljenih. Zaključak je da se
incidencija ovih lokalnih nuspojava, za razliku od crvenila, ne povećava s brojem apliciranih doza.
Nakon revakcinacije crvenilo je zabilježeno u 12,6%, otvrdnuće u 11,2%, a lokalna osjetljivost u
30,4% cijepljenih. Učestalost značajnih lokalnih nuspojava, međutim, i nakon revakcinacije je
niska i iznosi 1,7% (crvenilo veće od 2,4 cm), 3,2% (otvrdnuće), odnosno 13,8% (lokalna
osjetljivost).
Postotak cjepljenika u kojih je zabilježena tjelesna temperatura viša od 39°C iznosio je samo 1 -
3%. Postotak sustavnih nuspojava nakon revakcinacije provedene u dobi od 12 do 15 mjeseci, ne
razlikuje se značajno od onoga nakon serije primovakcinacije.
Istovremena primjena ovog cjepiva s drugim pedijatrijskim cjepivima moguća je, a zapažene
interakcije nemaju klinički značaj.
7. Tko se ne smije cijepiti?
Kontraindikacije za primjenu ovog cjepiva su preosjetljivost na aktivne i pomoćne tvari te na
toksoid difterije. Primjenu cjepiva valja odgoditi u osoba s akutnom infekcijskom bolešću. Cjepivo
se ne smije primjenjivati u djece s trombocitopenijom ili drugim poremećajem zgrušavanja koji
može biti kontraindikacija za primjenu intramuskularne injekcije.
U djece s oslabljenim imunološkim odgovorom, stvaranje specifičnih protutijela nakon imunizacije
ovim cjepivom može biti umanjeno. Preventivna primjena lijekova za snižavanje temperature
preporuča se i za djecu koja boluju od konvulzivnih poremećaja ili su ranije u životu imala grčeve
(konvulzije) u febrilitetu.
|